La Russie prévoit de réduire le financement de son projet fédéral de lutte contre le cancer, passant de 148,46 milliards de roubles en 2025 à 3,87 milliards de roubles en 2027. Cette baisse proposée, qui représente un recul de 38 fois, intervient alors que les patients achètent déjà davantage de médicaments oncologiques eux-mêmes, y compris des médicaments qui devraient être fournis gratuitement par le système de santé publique.
Ces chiffres révèlent un écart croissant entre une garantie nationale et les ressources disponibles pour la mettre en œuvre. À mesure que le soutien fédéral diminue, l’accès aux traitements pourrait dépendre de plus en plus de la région du patient, de la capacité d’approvisionnement de l’hôpital et des moyens financiers de la famille du patient.
Une réduction budgétaire face à une augmentation des dépenses en médicaments
Le projet fédéral « Lutte contre le cancer » avait un budget de 148,46 milliards de roubles en 2025. Cette allocation a chuté à 44,9 milliards de roubles en 2026, tandis que le plan pour 2027 prévoit seulement 3,87 milliards de roubles. Le chiffre de 2027 est une proposition budgétaire plutôt qu’un rapport de dépenses final, mais l’ampleur de la réduction prévue marquerait un retrait majeur du financement fédéral direct.
Les chiffres à eux seuls ne permettent pas d’établir la raison de chaque coupe. Ils situent cependant le programme de lutte contre le cancer dans un contexte plus large de pression budgétaire où les dépenses de défense et de sécurité sont devenues des priorités majeures. Pour les patients, la question immédiate est moins de savoir où chaque rouble est réaffecté que de savoir si une autre source publique remplacera l’argent retiré des soins contre le cancer.
Des preuves de la pression croissante sur les ménages sont déjà visibles. Des rapports médiatiques publiés le 6 octobre 2026 ont cité des recherches indiquant qu’environ un paquet de médicaments oncologiques sur six était acheté par les patients eux-mêmes. Les dépenses personnelles pour les médicaments contre le cancer en pharmacie ont atteint 11,4 milliards de roubles en 2025, contre 8,8 milliards de roubles en 2024.
Cette augmentation n’est pas seulement due à la hausse des prix. Le nombre de paquets achetés a également augmenté, passant de 5 millions à 5,8 millions. Cette combinaison indique à la fois un coût moyen plus élevé et un volume plus important de médicaments obtenus en dehors du système d’approvisionnement public.
Les chiffres ont été attribués à des recherches menées par le mouvement civique international « Mouvement contre le cancer » et rapportés par les médias russes. La couverture est disponible dans Vedomosti ; la réduction prévue du financement du projet fédéral a également été rapportée par d’autres sources.
La plupart des achats privés étaient censés être couverts
Environ 94 % des paquets achetés indépendamment par des citoyens en 2025 appartenaient à la liste des médicaments vitaux et essentiels de la Russie. Ces médicaments sont censés être fournis gratuitement par le biais des mécanismes de santé financés par l’État.
Cette statistique ne prouve pas que chaque achat a suivi un refus formel d’un hôpital ou d’une autorité régionale. Elle montre cependant que les dépenses privées ne peuvent pas facilement être expliquées par une préférence pour des produits optionnels ou des marques haut de gamme. Les achats concernaient en grande partie des médicaments qui font partie des obligations de base du système.
Le traitement du cancer ne se limite également que rarement à un seul paquet. Les patients peuvent avoir besoin de cycles de traitement répétés, de médicaments de soutien et d’un suivi continu. Un manque d’approvisionnement public peut donc transformer un achat apparemment limité en un fardeau financier continu.
Le coût potentiel est particulièrement élevé pour certaines thérapies plus récentes. Le coût d’un traitement annuel par trastuzumab deruxtecan est estimé entre 10 millions et 12 millions de roubles. Ce chiffre illustre l’écart entre le prix de certains traitements et les ressources disponibles pour un ménage ordinaire ; il ne prouve pas que chaque patient paie le montant total personnellement.
Les patients ne choisissent pas simplement l’option la plus coûteuse
Le schéma des achats remet également en question l’explication selon laquelle les gens paient de leur poche principalement parce qu’ils préfèrent les médicaments originaux aux génériques moins chers. Entre 2019 et 2025, la part des médicaments oncologiques originaux ayant des équivalents disponibles a diminué de 8 points de pourcentage en termes monétaires, atteignant 22 %. En termes de nombre de paquets, la part a chuté de 3 points de pourcentage, à 13 %.
Les patients se tournaient donc relativement plus souvent vers des alternatives plutôt que de choisir uniquement les produits de marque les plus chers. Pourtant, les dépenses totales ont tout de même augmenté pour atteindre 11,4 milliards de roubles. Les chiffres sont plus cohérents avec un problème d’approvisionnement public manquant, retardé ou inégalement distribué qu’avec un désir général de médicaments haut de gamme.
Un médicament générique peut coûter moins cher que son équivalent original, mais il n’est pas gratuit lorsque le patient doit l’acheter en pharmacie. Pour les familles confrontées à un traitement prolongé, même les médicaments à prix réduit peuvent épuiser les économies ou entraîner des emprunts. Les chiffres disponibles ne mesurent pas combien de ménages ont contracté des prêts ou vendu des biens, mais ils montrent que le nombre de paquets achetés de manière privée et le total des dépenses ont augmenté.
La localisation d’un patient influence les ressources disponibles
Le financement fédéral n’est qu’une couche du système. Les dépenses régionales par patient oncologique diffèrent d’un facteur de 32 à travers la Russie. Cet écart reflète plusieurs variables, y compris le nombre de patients, les protocoles de traitement utilisés, la solidité des budgets locaux et la manière dont l’approvisionnement est planifié.
Ces différences ne prouvent pas à elles seules que chaque région offre un standard de traitement différent. Elles montrent cependant que les ressources financières attribuées à un patient individuel sont loin d’être uniformes. Les régions mieux financées ont plus de capacité pour compléter les programmes fédéraux et acheter des thérapies coûteuses. Les régions avec des budgets plus serrés ont moins de marge de manœuvre pour absorber les hausses de prix ou maintenir les approvisionnements.
En conséquence, le droit formel à un traitement gratuit peut produire des expériences pratiques différentes. Un patient peut faire face à un retard, à un médicament de substitution ou à la nécessité de chercher en dehors du système public lorsque le service de santé régional ne peut pas sécuriser un médicament prescrit. Les données disponibles n’identifient pas quels traitements spécifiques sont indisponibles dans chaque région, mais l’ampleur de l’écart de dépenses rend la capacité régionale centrale dans le problème d’accès.
Elle transfère également les conséquences de l’inégalité fiscale sur les patients. Si le soutien fédéral diminue sans source de financement compensatoire, les régions devront assumer une plus grande part de la responsabilité malgré des budgets très différents au départ. Les familles, à leur tour, pourraient être amenées à absorber la différence entre le coût d’un traitement et ce que le système local peut fournir.
La production n’est pas synonyme d’accès
Les autorités russes ont souligné la croissance de la production pharmaceutique nationale et les progrès réalisés dans le remplacement des médicaments importés. Ces affirmations portent sur la capacité de production, mais ne répondent pas à toutes les questions concernant l’accès. Un médicament peut être fabriqué localement et ne pas atteindre un patient en quantité suffisante, au bon moment ou dans toutes les régions.
Le test pratique se déroule donc dans les hôpitaux et les pharmacies. Lorsque les patients achètent des médicaments classés comme vitaux et essentiels, la question concerne non seulement ce que le pays produit, mais aussi comment les médicaments sont financés, approvisionnés, distribués et livrés.
L’allocation prévue de 3,87 milliards de roubles pour 2027 rend ce test plus urgent. À moins que d’autres fonds publics ne comblent le vide, la promesse de la Russie d’un traitement gratuit contre le cancer dépendra davantage des budgets régionaux—et de la capacité des familles à payer lorsque la chaîne d’approvisionnement publique est insuffisante.
