Zydus Hospitals établit de nouveaux standards dans les soins de grossesse à haut risque et la gynécologie complexe
L’Inde a réalisé des progrès significatifs en matière de santé maternelle ces dernières années, grâce à l’amélioration de l’accès aux soins de santé et à la chute des taux de mortalité maternelle. Toutefois, une analyse à l’échelle nationale réalisée par l’ICMR a révélé que près de la moitié des grossesses en Inde sont désormais classées comme à haut risque, avec un taux de mortalité maternelle d’environ 88 décès pour 100 000 naissances vivantes. L’objectif est de le réduire à 70 d’ici 2030. Dans l’Ouest de l’Inde, le département de gynécologie et d’obstétrique des hôpitaux Zydus à Ahmedabad s’est établi comme un centre de référence pour les grossesses à haut risque et le traitement de la Fécondation In Vitro (FIV), gérant un volume important de grossesses à haut risque chaque année, comprenant des cas d’anomalies placentaires, de grossesses multiples, de conditions préexistantes et de complications prénatales, rapportent des sources.
Avec environ 30 millions de grossesses et 27 millions de naissances vivantes chaque année en Inde, même une petite proportion de cas à haut risque entraîne un nombre considérable de femmes nécessitant des soins spécialisés. Une grossesse est généralement classée comme à haut risque lorsque la mère ou le bébé présente un risque accru de complications. Les facteurs de risque courants incluent un âge maternel avancé, des antécédents de césariennes, l’obésité et des conditions préexistantes comme le diabète ou l’hypertension.
La Dr. Namita Shah, obstétricienne senior et spécialiste des grossesses à haut risque, a noté : « Plusieurs de ces facteurs deviennent de plus en plus fréquents en Inde. Nous gérons de nombreux cas de grossesse à haut risque avec de telles conditions. Récemment, une femme de 30 ans lors de sa seconde grossesse est venue chez nous pour son suivi prénatal. Son premier enfant est né par césarienne. Lors des échographies, nous avons identifié une condition rare connue sous le nom de spectre d’accréta placentaire, ainsi qu’un placenta prævia. »
Le placenta prævia peut devenir beaucoup plus grave lorsqu’il s’accompagne d’un spectre d’accréta placentaire (PAS). Une antécédent de césarienne est un facteur de risque majeur pour le PAS, car le placenta peut s’implanter sur la cicatrice chirurgicale précédente. La Dr. Namita a expliqué qu’il est essentiel de planifier soigneusement l’accouchement dans de tels cas. Les installations sur place des hôpitaux Zydus, comprenant une équipe d’anesthésie performante et une banque de sang dédiée, offrent un soutien essentiel pour gérer les risques inhérents, notamment les pertes de sang catastrophiques pendant l’accouchement. Une IRM a été réalisée pour évaluer l’étendue de l’attachement du placenta avant l’accouchement, et l’équipe médicale a informé la famille des risques associés.
L’accouchement a été réalisé par césarienne à segment supérieur, durant lequel le placenta avait effectivement envahi la paroi de la vessie, nécessitant une hystérectomie obstétricale pour maîtriser le saignement. L’équipe médicale a transfusé 2,5 litres de sang ainsi que plusieurs unités de plasma frais congelé pendant l’opération. Après la procédure, la mère a passé deux jours en soins intensifs, et tant elle que son bébé ont été libérés après cinq jours, la Dr. Namita rapportant qu’ils se portaient bien.
Dans un autre cas, le Dr. Raman Patel, gynécologue senior et spécialiste de la FIV, a travaillé avec un couple qui tentait de concevoir depuis dix ans. La femme, âgée de 31 ans, avait des antécédents de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et de règles irrégulières, tandis que le couple faisait également face à des problèmes d’infertilité masculine. Après des tentatives infructueuses de fécondation intra-utérine et de FIV, ils ont sollicité un second avis chez Zydus. Choisissant trois transferts d’embryons, le couple a été surpris de constater que les trois embryons s’étaient implantés. Cependant, des complications sont survenues tôt dans la grossesse, conduisant à recommander une réduction à des jumeaux.
La réduction a été réalisée avec succès sous conseils spécialisés, et des mesures préventives ont été prises pour soutenir la grossesse. La mère a finalement développé un diabète gestationnel à mesure que la grossesse avançait. À 25 semaines et 4 jours, elle a ressenti des douleurs sévères et a été conseillée de procéder à un accouchement par césarienne, ce qui a conduit à la naissance de jumeaux ultra-préma pesant seulement 800 grammes et 900 grammes. Les nouveau-nés ont été placés dans le service de néonatalogie pour des soins spécialisés, l’un des jumeaux nécessitant un soutien ventilatoire avant de se rétablir. Après environ trois mois, les deux jumeaux étaient en bonne santé et ont pu être remis à leur mère.
Parmi les divers défis posés par les grossesses à haut risque, l’équipe de Zydus est également équipée pour traiter des cas gynécologiques complexes. Cela comprend le traitement de l’infertilité, de l’endométriose et des cancers, ainsi que des efforts considérables pour améliorer l’infrastructure de soins de santé. Comme rapporté, les initiatives de Zydus visent à combler l’écart en matière de soins de qualité évident dans les données nationales et les résultats individuels, témoignant d’un engagement à améliorer la santé maternelle et gynécologique dans l’Ouest de l’Inde.
Cette approche reflète un effort concerté pour intégrer des infrastructures médicales avancées et des capacités de soins spécialisés dans l’ensemble de leurs centres.
