Cette année, les livraisons ponctuelles de certains médicaments anticancéreux, de traitements contre l’hépatite B et de médicaments pour les patients souffrant d’hypertension artérielle pulmonaire ont rencontré des retards, représentant un risque significatif pour les soins aux patients, rapportent nos sources.
L’Entreprise d’État « Approvisionnement médical de l’Ukraine » (MZU) est responsable de ces efforts d’approvisionnement centralisés. Certaines fournitures ont été perdues en raison de frappes sur l’infrastructure pharmaceutique, avec une importante quantité de médicaments anticancéreux détruite, prévue pour durer cinq à six mois. Des retards se sont également produits à cause de problèmes avec les fournisseurs.
MZU est en train de se transformer en une entreprise publique à but non lucratif, les responsabilités pertinentes devant être transférées à la présidente de la Commission de transformation, Yekaterina Nekrasova, en mai 2026. Dans une interview accordée à ZN.UA, Nekrasova a discuté de la manière dont MZU fait face aux pénuries et des mesures mises en place pour rectifier la situation, ainsi que de l’importance du maintien d’un stock tampon.
Cependant, plusieurs enquêtes critiques restent sans réponse. Nekrasova n’a pas précisé quel médicament avait été détruit ni quand il serait à nouveau approvisionné. De plus, il n’y a pas de clarté sur les niveaux de stocks tampons actuels : quelle quantité est physiquement disponible dans le pays et combien a simplement été commandée avec un potentiel de retards. MZU admet des niveaux de stock nuls dans les hôpitaux, mais ne peut confirmer si les traitements ont été interrompus en conséquence.
Le mandat et la transformation de MZU
— Madame Nekrasova, votre direction a commencé en mai 2026 suite à la démission d’Oleg Klyots. Quel était votre objectif principal : continuer la stratégie existante ou mettre en œuvre des changements significatifs ?
— L’un de nos objectifs clés est de compléter l’implémentation de la stratégie de développement de MZU d’ici la fin de 2026 et de gérer le cycle d’approvisionnement. Nous avons rencontré des pénuries et des interruptions de livraison à cause à la fois des fournisseurs et de problèmes de paiement. Par conséquent, nous devons renforcer le suivi et la gestion des risques pour anticiper ces problèmes dans les approvisionnements futurs.
Ces objectifs sont détaillés dans la stratégie de développement de MZU pour 2023-2026, qui est sur le point d’être finalisée, ainsi que dans la stratégie approuvée pour 2027-2029. Le processus d’approvisionnement doit répondre aux indicateurs d’utilisation budgétaire et conduire les achats conformément aux directives du Ministère de la Santé de l’Ukraine.
La nouvelle stratégie inclut des critères non financiers pour l’évaluation des propositions, la diversification des fournisseurs, et un abandon progressif du stockage centralisé des produits médicaux. Ces étapes visent à réduire les risques d’interruptions de l’approvisionnement et à accroître la résilience du système d’approvisionnement médical.
Récemment, MZU a modifié son approche de la planification des achats, tenant désormais compte des niveaux d’approvisionnement du pays, des délais de livraison et des outils d’approvisionnement, tout en considérant la planification, les achats, la logistique et la comptabilité comme un processus intégré plutôt que comme des fonctions isolées. Cette transition vise à améliorer l’efficacité opérationnelle et à redéfinir les principes de prise de décision.
Néanmoins, des transformations opérationnelles significatives nécessitent du temps. Par conséquent, des résultats concrets doivent être attendus progressivement.
Pénuries de médicaments actuelles et impacts sur les traitements
— Des rapports au printemps ont signalé des perturbations dans l’approvisionnement en ténofovir et en entécavir pour les patients souffrant d’hépatite B, du sildénafil pour le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire, ainsi que de divers médicaments anticancéreux tels que l’abiratérone, le docétaxel, la gemcitabine et l’oxaliplatine. Quelles problématiques ont été résolues et lesquelles persistent ?
— Cela dépend de la définition que l’on donne à la résolution. Le ténofovir, l’entécavir et le sildénafil ont été livrés à l’entrepôt de MZU et sont actuellement en cours de distribution aux régions. La cause des perturbations était un fournisseur malhonnête. Nous ne travaillons plus avec ce fournisseur car nous avons maintenant des raisons de rejeter ses offres.
Concernant la disponibilité, les médicaments pour moins de mille patients vivant avec une hypertension artérielle pulmonaire en Ukraine sont soit fournis par nos achats, soit non disponibles du tout. Il est donc crucial d’assurer une disponibilité constante de ces médicaments. Des fournitures pour les traitements contre l’hépatite sont en cours de livraison pour répondre aux préoccupations de santé publique.
— Parlez-vous de « Doych-Pharm » ? Quelles modifications légales vous permettent de refuser d’entrer de nouveaux contrats avec cette entreprise ? Existe-t-il encore des obligations non satisfaites ?
— Nous avons publié les règles pour rejeter les participants malhonnêtes lors du processus d’approvisionnement, administrées par nos spécialistes du contrôle interne et utilisées par notre équipe d’approvisionnement.
Actuellement, il n’y a pas de contrats actifs avec « Doych-Pharm ».
— Quels médicaments centralisés manquent actuellement ?
— Malheureusement, il y a des problèmes avec plusieurs médicaments anticancéreux, certains d’entre eux étant liés à des attaques sur des entrepôts et des entreprises pharmaceutiques. Une quantité significative de médicaments d’un fournisseur, qui était censée répondre aux besoins du pays pour cinq à six mois, a été détruite.
Pour atténuer le risque de déficit, nous avons déjà contracté pour la prochaine livraison, non pas après cinq mois, mais de manière accélérée. Nous espérons combler cette lacune prochainement. De plus, nous avons informé les établissements d’oncologie concernés de prendre en compte la situation actuelle dans leurs propres activités d’approvisionnement ou lorsqu’ils prescrivent des thérapies aux patients. D’autres médicaments ont également été perdus en raison de frappes sur des entrepôts pharmaceutiques.
Étant donné les dynamiques du marché mondial, tous les fabricants ne priorisent pas l’approvisionnement vers notre pays. Dans de tels cas, nous sollicitons les ambassades ukrainiennes dans les pays producteurs pour faciliter les livraisons de médicaments accélérées à un niveau diplomatique.
Cela s’est produit avec un médicament d’oncologie. Une partie de la quantité contractée a été livrée, grâce à la collaboration avec l’ambassade, qui nous a permis de communiquer avec le fabricant après de longues difficultés de communication.
En plus de travailler à sécuriser les fournitures pour les hôpitaux, nous poursuivons des voies légales et des réclamations contre les fournisseurs non conformes, avec des stipulations concernant des pénalités et des amendes dans nos contrats pour violations. Notre objectif principal reste la disponibilité des médicaments, nous cherchons donc proactivement des alternatives.
Alors que certaines entreprises maintiennent des chaînes d’approvisionnement stables avec des retards d’un ou deux jours, d’autres peuvent rencontrer des retards de trois à quatre mois. Nous visons à identifier à l’avance les livraisons potentiellement risquées et à prendre des mesures, soit de manière autonome, soit en coordination avec le Ministère de la Santé, y compris l’augmentation des volumes d’approvisionnement.
— Veuillez nommer les médicaments actuellement manquants en raison de ces pertes et retards et indiquer quand ils sont attendus dans les hôpitaux. Comment les patients seront-ils soutenus en attendant ?
— Oui, malheureusement, en raison de frappes sur l’infrastructure d’approvisionnement, une partie des médicaments destinés aux contrats de MZU a été endommagée, en particulier ceux utilisés pour traiter le cancer.
Néanmoins, grâce aux mécanismes de livraison anticipée et aux stockages existants, nous avons réussi à minimiser les conséquences potentielles de cette situation. Une partie des médicaments devrait être fournie par le biais de contrats alternatifs, et nous prévoyons leur arrivée d’ici la fin de l’année en cours.
Nous travaillons activement à reconstituer les niveaux de stock et à garantir un
